Ao Acreprevidência
Nesta.
Eu,¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬____________________________________,_________________, RG _______________ SSP/_____, CPF _____________________, residente na rua ______________________________ nº ______________ - Bairro __________________, função de _________________________, matrícula ___________________, solicito o pagamento referente aos descontos indevidos no período de ___________ a ___________ de ____________ – _________ a ____________ de 2012.
Segue em anexo, a ficha financeira constando os valores descontados e os valores a serem pagos, bem como a planilha de cálculo dos valores a serem devolvidos.
N. TERMOS
P. DEFERIMENTO
_______________________
Requerente
RIO BRANCO, ACRE 26 DE SETEMBRO DE 2012
PLANILHAS DE DESCONTOS
Valor descontado valor a ser devolvido
Janeiro a dezembro de 2010, + décimo terceiro
17,27x12 = 224,51
Julho a setembro de 2012
6,04 x 3 = 18,12
Total: R$ - 242,63